Welchen Fragebogen für die Beurteilung der Schulter in der Physiotherapie wählen?

DASH, QuickDASH, SPADI oder Constant-Murley

Im Alltag und durch unsere Gewohnheiten nehmen wir uns selten die Zeit, unsere Evaluationsinstrumente wirklich bewusst auszuwählen.

Doch Schulterfragebögen messen nicht dasselbe…
und verfolgen nicht die gleichen klinischen Ziele.

👉 In wenigen Minuten finden Sie hier die die wichtigsten klinischen Anhaltspunkte, um das richtige Tool zur richtigen Zeit zu wählen.

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Warum einen Schulterfragebogen verwenden?

Standardisierte Fragebögen ermöglichen die Bewertung von:

• Schmerz
• Funktion
• Auswirkungen auf Alltagsaktivitäten

Sie liefern eine Einschätzung der Patientenwahrnehmung als Ergänzung zur klinischen Untersuchung.

Aber Vorsicht:
👉 Nicht alle Fragebögen messen die gleichen Dimensionen.

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Erste Frage: Was möchten Sie tatsächlich messen?

Das ist der entscheidende Punkt.

👉 Schmerz und spezifische Schulterbeeinträchtigung verfolgen
→ SPADI

👉 Gesamtfunktion der oberen Extremität beurteilen
→ DASH / QuickDASH

👉 Klinische Bewertung mit objektiven Messungen
→ Constant-Murley

👉 Ziel ist es nicht, „den besten Fragebogen“ zu wählen…
sondern den, der zu Ihrem klinischen Ziel passt.

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Patient oder Therapeut: Wer bewertet?

Ein weiterer wesentlicher Unterschied:

🧍 Patient-Reported Outcome Measures (PROMs)
DASH
QuickDASH
SPADI

👉 Erfassen die Wahrnehmung des Patienten
👉 Einfach, schnell, reproduzierbar

👨‍⚕️ Klinischer Gesamtscore
Constant-Murley

👉 Kombiniert:

• Patientenangaben
• Objektive Messungen (Bewegungsumfang, Kraft)

👉 Umfassender… aber auch aufwendiger

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Klinischer Kontext: ein entscheidender Faktor

Die Wahl hängt auch von der Situation ab:

• akute vs chronische Phase
• isolierte Pathologie vs globale Beeinträchtigung
• klinisches Follow-up vs Forschung

👉 Derselbe Fragebogen kann je nach Kontext sinnvoll… oder ungeeignet sein.

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Praktische Rahmenbedingungen: der eigentliche Filter im Alltag

In der Praxis sind es oft diese Faktoren, die die Wahl bestimmen:

⏱ Zeit
DASH → länger
QuickDASH / SPADI → schneller

🧩 Einfachheit
kurze Fragebögen → werden eher genutzt
komplexe Instrumente → werden häufig aufgegeben

🧪 Material
Constant → erfordert Ausstattung und Standardisierung

👉 Ein unvollkommenes, aber nutzbares Instrument ist oft wertvoller als ein perfektes… das nie verwendet wird.

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Schneller Vergleich

Fragebogen — Zeit — Spezifität

DASH — ~10–15 min — obere Extremität
QuickDASH — ~5–10 min — obere Extremität
SPADI — ~3–5 min — schulter-spezifisch
Constant — ~5–7 min — klinischer Score (gemischt)

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Interpretation der Scores: ein oft unterschätzter Punkt

Messen ist eine Sache.
Interpretieren eine andere.

Score-Veränderungen beruhen auf mehreren Konzepten:

• Messfehler (SEM)
• Minimal Detectable Change (MDC)
• Minimal Clinically Important Difference (MCID)

👉 Diese Werte stammen jedoch aus sehr heterogenen Populationen,
was ihre direkte Anwendung… schwierig macht.

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Eine häufige Schwierigkeit in der Praxis

In einigen Fällen, insbesondere beim Constant-Score:

👉 Ein Patient kann eine Verbesserung wahrnehmen
👉 ohne die Schwelle des Messfehlers zu überschreiten

Mit anderen Worten:
➡️ wahrgenommene Verbesserung
➡️ aber noch nicht objektiv bestätigt

Diese Diskrepanz stellt die Validität der Instrumente nicht infrage…
erschwert jedoch ihre Interpretation.

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Ein praxisnäheres Vorgehen: zonenbasierte Interpretation

Um die Interpretation zu vereinfachen, ist es hilfreich, in drei Ebenen zu denken:

🟡 wahrgenommene Verbesserung
🟠 Unsicherheitszone
🟢 reale Veränderung

👉 Dieser Ansatz hilft, Folgendes in Einklang zu bringen:

• wissenschaftliche Genauigkeit
• klinische Realität

📊 Detaillierte Schwellenwerte und deren Herleitung werden im vollständigen Artikel dargestellt.

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Welcher Fragebogen für welche Situation?

👉 Einige einfache Orientierungspunkte:

Begrenzte Zeit → QuickDASH oder SPADI
Bedarf an Schulterspezifität → SPADI
Globale Bewertung der oberen Extremität → DASH / QuickDASH
Umfassende klinische Bewertung → Constant

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Das Wichtigste auf einen Blick

👉 Kein Fragebogen ist universell
👉 Die Wahl hängt vom Kontext und den Zielen ab
👉 Die Interpretation ist genauso wichtig wie die Messung

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Weiterführende Informationen

Dieser Artikel bietet eine vereinfachte Übersicht für den direkten klinischen Einsatz.

👉 Die vollständige Version enthält:

• Messeigenschaften (SEM, MDC, MCID)
• Interpretationsschwellen nach Fragebogen
• spezifische Limitationen jedes Instruments
• einen vollständigen Entscheidungsbaum
• vollständige Referenzen

💡 Ein Score hat nur dann Bedeutung, wenn man weiß, wie man ihn interpretiert.

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